根(gen)據《安徽省人(ren)民(min)政府關(guan)于(yu)2017年實(shi)(shi)施33項民(min)生工程的通知(zhi)》（皖政〔2017〕10號），其中包括健康脫貧(pin)(pin)兜底“351”及(ji)建檔立卡貧(pin)(pin)困患者慢性病(bing)費用補充醫療保障“180”工程，切(qie)實(shi)(shi)解決貧(pin)(pin)困患者因病(bing)致貧(pin)(pin)、因病(bing)返貧(pin)(pin)的問題(ti)。
健康脫貧兜底“351”
2017年，建檔立卡貧(pin)(pin)困人口實現健(jian)康(kang)脫貧(pin)(pin)兜底保(bao)障，健(jian)康(kang)水平明顯提高，醫(yi)療(liao)保(bao)障和(he)醫(yi)療(liao)服務水平進一步提升(sheng)，貧(pin)(pin)困人口因病致(zhi)貧(pin)(pin)、因病返(fan)貧(pin)(pin)問(wen)題得到有效控制。
（一）保(bao)障對(dui)象。保(bao)障對(dui)象為扶貧部(bu)門確認的農(nong)村建(jian)檔立卡貧困人(ren)口(kou)（以下簡稱貧困人(ren)口(kou)）。
（二）保(bao)(bao)障(zhang)政策(ce)(ce)。貧困(kun)人(ren)口在(zai)省內(nei)(nei)醫療(liao)(liao)機構(gou)發生的住(zhu)院、特殊慢(man)性病門(men)診(zhen)及限(xian)額(e)(e)內(nei)(nei)門(men)診(zhen)費用合(he)(he)(he)規(gui)費用納入(ru)政府(fu)兜底保(bao)(bao)障(zhang)范(fan)圍。按(an)照基本醫保(bao)(bao)、大病保(bao)(bao)險、醫療(liao)(liao)救助政策(ce)(ce)補償后(hou)，貧困(kun)人(ren)口在(zai)省內(nei)(nei)縣(xian)域內(nei)(nei)、市(shi)級(ji)、省級(ji)醫療(liao)(liao)機構(gou)就(jiu)診(zhen)的，個(ge)人(ren)年度自(zi)(zi)付封頂額(e)(e)分別(bie)(bie)為(wei)0.3萬(wan)元、0.5萬(wan)元和(he)1.0萬(wan)元，年度內(nei)(nei)個(ge)人(ren)自(zi)(zi)付合(he)(he)(he)規(gui)費用累計超(chao)過個(ge)人(ren)自(zi)(zi)付封頂額(e)(e)時(shi)，超(chao)過部分的合(he)(he)(he)規(gui)費用由(you)政府(fu)兜底保(bao)(bao)障(zhang)。個(ge)人(ren)自(zi)(zi)付封頂額(e)(e)按(an)照貧困(kun)人(ren)口年度內(nei)(nei)就(jiu)診(zhen)最高級(ji)別(bie)(bie)醫療(liao)(liao)機構(gou)確定(ding)。
（三）資金結算(suan)(suan)。貧(pin)(pin)困人(ren)(ren)口醫(yi)藥費(fei)(fei)用(yong)(yong)“一站(zhan)式”結算(suan)(suan)。貧(pin)(pin)困人(ren)(ren)口出院時，聯網(wang)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)發(fa)生的合規醫(yi)藥費(fei)(fei)用(yong)(yong)通過(guo)綜合醫(yi)保(bao)(bao)“一站(zhan)式”結算(suan)(suan)信息(xi)系(xi)統(tong)(tong)，即(ji)時結算(suan)(suan)基(ji)(ji)本醫(yi)保(bao)(bao)、大(da)病保(bao)(bao)險、醫(yi)療(liao)救(jiu)助、政府兜底以及(ji)個人(ren)(ren)自(zi)(zi)付(fu)(fu)費(fei)(fei)用(yong)(yong)。貧(pin)(pin)困人(ren)(ren)口只(zhi)需交納個人(ren)(ren)自(zi)(zi)付(fu)(fu)費(fei)(fei)用(yong)(yong)，基(ji)(ji)本醫(yi)保(bao)(bao)、大(da)病保(bao)(bao)險、醫(yi)療(liao)救(jiu)助及(ji)政府兜底資金由醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)墊付(fu)(fu)。貧(pin)(pin)困人(ren)(ren)口在(zai)非聯網(wang)定(ding)點(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)就診合規醫(yi)藥費(fei)(fei)用(yong)(yong)，回參(can)保(bao)(bao)地的醫(yi)保(bao)(bao)管(guan)理(li)經辦機(ji)構(gou)(gou)通過(guo)“一站(zhan)式”結算(suan)(suan)信息(xi)系(xi)統(tong)(tong)結算(suan)(suan)。個人(ren)(ren)只(zhi)需承(cheng)擔自(zi)(zi)付(fu)(fu)費(fei)(fei)用(yong)(yong)，其(qi)他(ta)費(fei)(fei)用(yong)(yong)由醫(yi)保(bao)(bao)管(guan)理(li)經辦機(ji)構(gou)(gou)墊付(fu)(fu)。
醫療保障“180”
在(zai)“三保障(zhang)一兜(dou)底”政(zheng)策基礎上，進一步(bu)提高建(jian)檔立卡(ka)農村(cun)貧困(kun)人(ren)口(kou)（以下簡稱貧困(kun)人(ren)口(kou)）慢(man)性病醫療(liao)保障(zhang)待遇，有效(xiao)解決因病致貧、返貧問題。貧困(kun)人(ren)口(kou)中(zhong)的慢(man)性病患者(zhe)，包括(kuo)常見慢(man)性病和(he)特殊慢(man)性病患者(zhe)，具體(ti)病種按照《安徽省農村(cun)貧困(kun)人(ren)口(kou)慢(man)性病及重大疾病保障(zhang)指導目(mu)錄》確(que)定。
貧困人口慢(man)(man)性(xing)病(bing)患者1個年度內門診醫(yi)(yi)(yi)藥費用(yong)，經(jing)(jing)“三保障一兜底”綜合(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)保補(bu)償后(hou)，剩(sheng)余合(he)(he)規(gui)(gui)(gui)費用(yong)由補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)保再報(bao)銷(xiao)80%（以(yi)下簡(jian)稱“180”補(bu)充(chong)醫(yi)(yi)(yi)保）。剩(sheng)余合(he)(he)規(gui)(gui)(gui)費用(yong)包(bao)括常見(jian)慢(man)(man)性(xing)病(bing)門診限額(e)內經(jing)(jing)基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)保（新農合(he)(he)）報(bao)銷(xiao)后(hou)的自付部分(fen)、超出限額(e)外個人自付的合(he)(he)規(gui)(gui)(gui)醫(yi)(yi)(yi)藥費用(yong)，以(yi)及特殊慢(man)(man)性(xing)病(bing)比照住院(yuan)報(bao)銷(xiao)后(hou)自付合(he)(he)規(gui)(gui)(gui)醫(yi)(yi)(yi)藥費用(yong)。合(he)(he)規(gui)(gui)(gui)費用(yong)的界定按醫(yi)(yi)(yi)保相關規(gui)(gui)(gui)定執行(xing)。
“180”補(bu)(bu)(bu)充醫保(bao)(bao)由基本醫保(bao)(bao)（新農(nong)(nong)合）經辦機構經辦，納入貧困人口(kou)綜(zong)合醫保(bao)(bao)“一站式”結(jie)(jie)(jie)算(suan)范圍(wei)，實行(xing)省內就(jiu)診即(ji)時結(jie)(jie)(jie)報。進一步(bu)完善依托于新農(nong)(nong)合的(de)(de)“一站式”結(jie)(jie)(jie)算(suan)信息系(xi)統(tong)，啟用(yong)系(xi)統(tong)預留的(de)(de)“其它補(bu)(bu)(bu)償”接口(kou)，專門用(yong)于貧困人口(kou)補(bu)(bu)(bu)充醫保(bao)(bao)數據傳輸和(he)費用(yong)核算(suan)，實現政(zheng)府兜底(di)保(bao)(bao)障和(he)“180”補(bu)(bu)(bu)充醫保(bao)(bao)同步(bu)精準核算(suan)結(jie)(jie)(jie)報。
“180”補(bu)充醫保報銷(xiao)費(fei)用從2017年1月1日起開始計算，1月1日至本方案實施前貧困(kun)慢性(xing)病(bing)患者(zhe)已經發生的(de)門診醫藥(yao)費(fei)用納入報銷(xiao)范圍，期間(jian)由個人自付的(de)合規(gui)費(fei)用要予以補(bu)報。
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